Dr. Hugo R. Marietán

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CURSO SOBRE DEPRESIÓN

Director Hugo Marietan

marietanweb@gmail.com

FENILETILAMINA COMO “MARCADOR DE RESPUESTA”

EN LA TERAPÉUTICA DE LA DEPRESIÓN

(*) Dr. Tito Antonio Rosan

INTRODUCCIÓN

En 1965, el Prof. Edmundo Fischer, investigador básico en aquel entonces del Laboratorio de Psicofarmacología y Neuropsiquiatría Experimental del Hospital "José T. Borda" de Buenos Aires, propuso a la Feniletilamina (FEA) como posible estimulante central, constituyendo en el cerebro algo así como una "anfetamina natural" al servicio de la regulación fisiológica del estado de ánimo.

Diez años más tarde, en 1975, con posterioridad a su reciente fallecimiento, se publica en la revista "Neuropsiquiatría" -órgano oficial del entonces Instituto Nacional de Salud Mental- su último trabajo escrito, redactado originalmente en idioma inglés para su publicación en el exterior, titulado: "Hipótesis fenetilamínica de la homeostásis tímica. Episodios depresivos y mecanismos de acción de las drogas antidepresivas". En este trabajo Fischer postula la existencia de depósitos cerebrales de FEA, ligada o combinada, sugiriendo que cuando el estado tímico llega a un nivel bajo, como resultado de influencias externas y posiblemente internas, se pone en marcha un mecanismo compensatorio por "feed-back", que provoca liberación de FEA en su forma activa haciendo volver al individuo al estado de eutimia, en virtud de su acción estimulante. En condiciones normales, la inactivación rápida de la FEA por la monoaminoxidasa (MAO) así como la autorregulación del mecanismo de feed-back por sí mismo, prevendrían los estados de euforia y asegurarían la homeostásis tímica, es decir, la eutimia.

Corresponde agregar que la FEA cerebral fue detectada por primera vez por Nakajima y colaboradores en 1964, en cerebros de conejos previamente tratados con IMAO, y aislada por Boulton y Majer en 1971 en seres humanos sin dicho tratamiento previo.

En el citado trabajo, Fischer postula que los episodios depresivos son desencadenados por una disminución de los depósitos cerebrales de FEA y logra demostrar -ya en 1968- la existencia de una reducción de la excreción urinaria de la misma en numerosos pacientes depresivos. Este hecho es confirmado luego por Boulton y Milward, en 1971, y posteriormente por otros investigadores.

En cuanto a la posible causa de la periódica -y otras veces constante- disminución de los depósitos cerebrales de FEA, dice Fischer en su trabajo que "no es factible aún ofrecer una explicación", agregando a continuación que "puede ser una cuestión de labilidad congénita" que se traduce en exacerbaciones periódicas de alteraciones que llevan probablemente a una producción defectuosa de FEA.

En esta misma línea de trabajo e investigación, hemos observado que una significativa proporción de pacientes con Trastorno Depresivo presentan en los dosajes urinarios de neurotransmisores y/o sus metabolitos una importante disminución de la excreción de los mismos, destacándose de modo particular una notable disminución de la excreción de FEA.

Sin embargo, otra proporción (nada despreciable) de pacientes con dicho diagnóstico muestra valores de FEA urinaria que se hallan dentro de los parámetros de normalidad.

Nosotros hemos enfocado nuestra atención en las cuantificaciones urinarias de FEA, encontrando resultados terapéuticos diversos en orden a dichas mediciones. Así, hemos podido verificar que aquellos pacientes que presentan un bajo dosaje de FEA en orina de 24 horas suelen responder mucho mejor a los tratamientos antidepresivos que aquellos cuyo dosaje de FEA se encuentra levemente disminuido o con valores encuadrados dentro de los valores de referencia normales.

MATERIAL y MÉTODO

1-CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

a-Diagnóstico de Trastorno Depresivo Mayor (DSM-IV-TR).

b-Edad entre 25 y 64 años (ambos sexos).

c-Tiempo mínimo de tratamiento: 6 meses.

d-Seguimiento (follow-up): no menor de 12 meses.

e-Selección de la muestra: aleatoria (randomizada).

f-Determinación de FEA en orina de 24 horas (Método Spatz).

2-CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

a-Comorbilidad somática (enfermedad cardíaca, diabetes, etc.).

b-Comorbilidad psiquiátrica (TOC, TAG, etc.).

c-Determinación urinaria de FEA con otro método que el citado.

d-Tratamiento antidepresivo previo en los últimos 12 meses.

e-Inadecuado cumplimiento de la terapéutica instituída.

3-OBJETIVACIÓN DE LA RESPUESTA TERAPÉUTICA:

a-remisión sintomática total

b-remisión sintomática parcial (persistencia de síntomas residuales)

c- escasa o nula remisión de la sintomatología depresiva

4-CASUÍSTICA:

4.1- GRUPO “A” = FEA menor de 130 mcg/orina 24 horas (“BAJA”)

FEA “BAJA” = GRUPO ETARIO 25-34

NÚMERO	EDAD	SEXO	FEA	RESPUESTA	OBSERVACIONES
1	25	F	58	RSP
2	25	F	34	RST	+ IMAO
3	25	M	65	RSP
4	25	M	68	RST
5	25	M	43	RST
6	25	M	32	RSP
7	25	M	45	ENR
8	25	F	59	RSP
9	26	M	47	RSP
10	26	M	39	RST
11	26	F	68	RST
12	26	M	92	RSP	+ IMAO
13	26	F	78	RST
14	26	M	33	RSP
15	27	M	76	RST
16	27	F	48	RST
17	27	M	38	RST
18	27	M	69	RSP	+ IMAO
19	27	M	42	RST
20	27	F	46	RSP
21	27	M	86	ENR
22	28	F	92	RSP
23	28	M	37	RST	+ IMAO
24	28	F	65	ENR	+ IMAO
25	28	F	97	RST
26	28	M	68	RST
27	28	F	54	RSP
28	29	M	73	RST
29	29	M	63	RSP
30	29	M	60	RST	+ IMAO
31	29	F	35	RST
32	29	F	43	RST
33	29	M	70	RSP
34	29	M	109	RST
35	30	M	39	RST
36	30	F	62	RST	+ IMAO
37	30	F	33	RSP
38	30	F	92	ENR
39	30	F	55	RST
40	30	M	41	RST
41	31	M	74	RSP
42	31	M	36	RST	+ IMAO
43	31	F	66	RSP
44	31	M	49	RSP
45	31	F	94	RST
46	31	M	64	RST
47	32	M	58	RST	+ IMAO
48	32	F	69	RSP
49	32	F	101	RSP	+ IMAO
50	32	M	54	RST
51	32	M	107	RSP
52	32	M	82	RST
53	32	M	46	RST	+ IMAO
54	33	F	79	RST
55	33	F	48	ENR
56	33	F	85	RSP
57	33	F	61	RST
58	33	F	99	RSP
59	33	M	38	RST
60	34	F	80	RST
61	34	M	57	RSP
62	34	F	34	RST	+ IMAO
63	34	F	60	ENR
64	34	M	81	RST	+ IMAO
65	34	F	112	RST
66	34	F	72	RSP

PACIENTES = 66

VARONES = 35

MUJERES = 31

REMISIÓN SINTOMÁTICA TOTAL (RST) = 36 54,5 %

VARONES = 21 (60 %)

MUJERES = 15 (48,4 %)

REMISIÓN SINTOMÁTICA PARCIAL (RSP) = 24 36,4 %

ESCASA ó NULA RESPUESTA (ENR) = 6 9,1 %

FEA “BAJA” = GRUPO ETARIO 35-44

NUMERO	EDAD	SEXO	FEA	RESPUESTA	OBSEVACIONES
1	35	M	65	RST	+ IMAO
2	35	F	81	RST
3	35	F	104	ENR
4	35	F	63	RST	+ IMAO
5	35	F	84	RSP
6	35	F	41	RST
7	35	M	60	RST
8	36	F	43	RST
9	36	M	52	RSP
10	36	M	75	RST	+ IMAO
11	36	F	47	RST
12	36	F	96	RSP
13	37	F	39	RST
14	37	F	59	RSP
15	37	M	67	RSP	+ IMAO
16	37	F	52	RSP
17	37	M	53	RST
18	37	F	40	RST	+ IMAO
19	38	M	56	RST	+ IMAO
20	38	F	84	RSP
21	38	M	38	RST
22	38	F	112	RST
23	38	M	71	RSP
24	38	M	61	ENR
25	39	F	49	RSP
26	39	F	72	RST
27	39	M	61	RSP
28	39	M	37	RST	+ IMAO
29	39	M	39	RST
30	39	F	77	RST
31	39	M	65	RSP
32	39	F	91	RST
33	40	F	103	RSP	+ IMAO
34	40	F	58	RST
35	40	M	44	ENR
36	40	M	96	RST
37	40	F	42	RST
38	40	M	32	RSP
39	40	F	83	RSP	+ IMAO
40	40	F	44	RST	+ IMAO
41	40	M	36	RST
42	40	F	79	ENR
43	41	M	87	RSP
44	41	F	66	RST
45	41	F	34	RST
46	41	F	42	RSP	+ IMAO
47	42	M	37	RST
48	42	F	75	RST
49	42	M	48	RSP	+ IMAO
50	42	M	99	RSP
51	42	F	39	RST
52	42	F	63	RSP	+ IMAO
53	43	M	85	RSP
54	43	F	46	RST
55	43	F	91	RSP	+ IMAO
56	43	M	59	RSP
57	44	M	71	RST
58	44	F	38	RST

PACIENTES = 58

VARONES = 25

MUJERES = 33

REMISIÓN SINTOMÁTICA TOTAL (RST) = 32 55,2 %

VARONES = 12 (48 %)

MUJERES = 20 (60,6 %)

REMISIÓN SINTOMÁTICA PARCIAL (RSP) = 22 37,9 %

ESCASA ó NULA RESPUESTA (ENR) = 4 6,9 %

FEA “BAJA” = GRUPO ETARIO 45-54

NUMERO	EDAD	SEXO	FEA	RESPUESTA	OBSERVACIONES
1	45	F	61	RST
2	45	M	43	RST
3	45	F	94	RSP
4	45	F	37	RST	+ IMAO
5	45	M	50	RST
6	45	M	21	RSP
7	45	F	75	RSP	+ IMAO
8	46	F	58	RST
9	46	M	67	ENR
10	46	F	51	RSP
11	46	M	86	RST
12	46	F	45	RSP
13	46	F	40	RST	+ IMAO
14	46	F	75	ENR
15	47	M	55	RST
16	47	M	44	RSP
17	47	F	107	RST
18	47	M	41	RST
19	47	M	35	RST
20	47	M	115	RST
21	48	F	69	ENR	+ IMAO
22	48	F	49	RST
23	48	M	94	RSP
24	48	F	71	RST
25	48	M	60	RSP	+ IMAO
26	48	M	88	RST
27	49	F	36	RST
28	49	M	59	RST
29	49	M	42	ENR
30	49	F	80	RST
31	49	F	91	ENR
32	50	F	64	RST
33	50	M	101	RSP
34	50	F	66	RSP
35	51	M	39	RST
36	51	F	50	RSP	+ IMAO
37	51	F	71	RST
38	51	F	66	ENR
39	51	F	51	RST
40	52	M	93	RST
41	52	F	56	RSP
42	52	F	30	RSP
43	52	M	59	ENR	+ IMAO
44	52	M	54	RST
45	53	F	78	RST
46	53	F	62	RST	+ IMAO
47	53	M	97	RST
48	53	F	51	ENR
49	53	F	80	RST
50	54	F	70	RSP	+ IMAO
51	54	M	38	RST
52	54	F	77	RST

PACIENTES = 52

VARONES = 22

MUJERES = 30

REMISIÓN SINTOMÁTICA TOTAL (RST) = 30 57,7 %

VARONES = 14 (63,6 %)

MUJERES = 16 (53,3 %)

REMISIÓN SINTOMÁTICA PARCIAL (RSP) = 14 26,9 %

ESCASA ó NULA RESPUESTA (ENR) = 8 15,4 %

FEA “BAJA” = GRUPO ETARIO 55-64

NUMERO	EDAD	SEXO	FEA	RESPUESTA	OBSERVACIONES
1	55	F	36	RST
2	55	F	54	RST
3	55	M	62	ENR	+ IMAO
4	55	M	96	RST
5	55	F	46	RST
6	56	M	81	RST
7	56	M	72	RSP
8	56	F	55	RSP	+ IMAO
9	56	F	41	RST
10	56	M	69	RST
11	56	M	84	RSP	+ IMAO
12	56	F	37	RSP
13	57	F	63	RST
14	57	F	97	RST
15	57	M	77	RSP
16	57	M	38	RST
17	57	F	52	RST	+ IMAO
18	58	F	68	ENR
19	58	M	94	RSP
20	58	F	33	RST
21	58	M	60	RST	+ IMAO
22	58	F	45	RST
23	59	F	57	RSP
24	59	F	51	RSP	+ IMAO
25	59	M	60	ENR
26	59	F	105	RSP
27	59	F	98	RST
28	59	M	56	ENR
29	60	M	43	RST
30	60	F	48	RSP	+ IMAO
31	60	F	82	RST
32	60	M	74	RST
33	60	M	68	RSP	+ IMAO
34	61	F	34	RST
35	61	M	88	ENR
36	61	F	42	RSP
37	61	F	68	RST
38	61	M	91	RST
39	61	F	60	RSP
40	62	M	108	RSP
41	62	F	56	RST	+ IMAO
42	62	F	72	RST
43	62	M	65	RST
44	62	F	47	RSP	+ IMAO
45	62	M	79	RSP
46	63	F	34	RST
47	63	M	62	RST
48	63	F	49	RSP
49	63	M	57	RST
50	63	F	102	ENR
51	64	F	78	RST
52	64	M	52	RST
53	64	M	43	RSP	+ IMAO
54	64	F	92	RSP
55	64	F	73	RSP
56	64	F	67	RST

PACIENTES = 56

VARONES = 24

MUJERES = 32

REMISIÓN SINTOMÁTICA TOTAL (RST) = 30 53,6 %

VARONES = 12 (50 %)

MUJERES = 18 (56,3 %)

REMISIÓN SINTOMÁTICA PARCIAL (RSP) = 20 35,7 %

ESCASA ó NULA RESPUESTA (ENR) = 6 10,7 %

4.2-GRUPO “B” = FEA entre 130 y 450 mcg/orina 24 horas (“NORMAL”)

FEA “NORMAL” = GRUPO ETARIO = 25-34

NUMERO	EDAD	SEXO	FEA	RESPUESTA	OBSERVACIONES
1	25	F	147	ENR
2	25	F	172	RST
3	25	M	158	RSP
4	25	F	196	ENR	+ IMAO
5	25	F	350	RSP
6	26	M	265	RST
7	26	F	167	ENR
8	26	M	156	ENR
9	27	F	367	RSP
10	27	F	228	RST
11	27	M	385	ENR	+ IMAO
12	28	M	312	RSP
13	28	F	198	ENR
14	29	F	146	ENR	+ IMAO
15	29	M	213	RSP
16	29	M	269	ENR
17	30	M	192	ENR
18	30	F	195	RSP
19	30	F	252	ENR
20	31	F	187	RST
21	31	F	373	ENR
22	32	F	246	RSP
23	32	M	207	ENR	+ IMAO
24	33	M	331	RST
25	33	M	243	ENR
26	34	F	166	ENR
27	34	M	136	RSP	+ IMAO
28	34	F	281	ENR

PACIENTES = 28

VARONES = 12

MUJERES = 16

REMISIÓN SINTOMÁTICA TOTAL (RST) = 5 17,8 %

REMISIÓN SINTOMÁTICA PARCIAL (RSP) = 8 28,6 %

ESCASA ó NULA RESPUESTA (ENR) = 15 53,6 %

VARONES = 6 (50 %)

MUJERES = 9 (56,2 %)

FEA “NORMAL” = GRUPO ETARIO 35-44

NUMERO	EDAD	SEXO	FEA	RESPUESTA	OBSERVACIONES
1	35	M	238	RST	+ IMAO
2	35	F	152	RSP
3	36	M	315	ENR
4	36	F	186	RSP
5	37	F	223	ENR
6	37	M	293	RST	+ IMAO
7	37	F	369	RSP
8	38	M	153	ENR
9	38	F	242	ENR
10	38	M	276	ENR	+ IMAO
11	39	F	168	RSP
12	39	M	190	ENR
13	39	F	316	RSP	+ IMAO
14	40	F	403	RST
15	40	M	177	ENR
16	41	F	218	RSP
17	41	M	346	RST
18	41	M	206	ENR
19	42	F	166	RSP	+ IMAO
20	42	F	152	RSP
21	43	F	312	ENR
22	43	M	412	ENR
23	43	F	228	RST
24	43	M	154	ENR
25	44	M	434	RST	+ IMAO
26	44	F	183	ENR

PACIENTES = 26

VARONES = 12

MUJERES = 14

REMISIÓN SINTOMÁTICA TOTAL (RST) = 6 23,1

REMISIÓN SINTOMÁTICA PARCIAL (RSP) = 8 30,8

ESCASA ó NULA RESPUESTA (ENR) = 12 46,1

VARONES = 8 (66,7 %)

MUJERES = 4 (28,6 %)

FEA “NORMAL” = GRUPO ETARIO 45–54

NUMERO	EDAD	SEXO	FEA	RESPUESTA	OBSERVACIONES
1	45	F	176	ENR
2	45	M	149	ENR	+ IMAO
3	45	F	396	ENR
4	46	M	253	RSP
5	46	F	187	ENR
6	46	F	437	ENR
7	46	M	212	RST
8	47	M	235	ENR	+ IMAO
9	47	F	307	RSP
10	47	M	417	ENR
11	48	F	331	ENR
12	48	F	160	ENR
13	48	F	266	RSP	+ IMAO
14	48	M	192	ENR
15	49	F	167	RSP
16	49	F	181	RSP
17	49	F	273	ENR
18	49	M	202	RST
19	49	M	319	ENR
20	49	F	195	ENR
21	50	F	176	RSP
22	50	M	367	RSP	+ IMAO
23	50	F	254	ENR
24	50	F	151	RSP
25	51	M	308	ENR
26	51	F	259	ENR
27	51	F	217	RSP
28	52	M	240	ENR	+ IMAO
29	52	M	358	ENR
30	52	F	211	RSP
31	53	F	169	RST	+ IMAO
32	53	M	360	RSP
33	53	F	284	ENR
34	53	M	172	ENR
35	53	F	244	ENR
36	54	F	141	RST
37	54	M	156	RSP	+ IMAO
38	54	M	293	ENR

PACIENTES = 38

VARONES = 16

MUJERES = 22

REMISIÓN SINTOMÁTICA TOTAL (RST) = 4 10,5 %

REMISIÓN SINTOMÁTICA PARCIAL (RSP) = 12 31,6 %

ESCASA ó NULA RESPUESTA (ENR) = 22 57,9 %

VARONES = 10 (62,5 %)

MUJERES = 12 (54,5 %)

FEA “NORMAL” = GRUPO ETARIO 55-64

NUMERO	EDAD	SEXO	FEA	RESPUESTA	OBSERVACIONES
1	55	F	149	RST	+ IMAO
2	55	M	172	ENR
3	55	M	342	ENR
4	56	M	233	RST
5	56	F	185	ENR
6	56	F	294	ENR	+ IMAO
7	56	M	217	RST
8	57	M	204	RSP
9	57	F	161	ENR
10	57	M	252	ENR
11	58	F	147	RSP
12	58	F	264	ENR
13	58	M	188	RST	+ IMAO
14	59	M	282	ENR
15	59	F	162	ENR
16	59	F	229	ENR
17	59	M	272	RSP
18	60	M	240	ENR
19	60	M	198	RST
20	61	F	252	ENR	+ IMAO
21	61	F	213	RSP
22	61	M	177	ENR	+ IMAO
23	61	F	326	ENR
24	62	M	235	ENR
25	62	M	159	ENR
26	62	F	183	ENR
27	62	M	215	RST
28	63	F	136	ENR	+ IMAO
29	63	F	171	ENR
30	63	M	140	RSP	+ IMAO
31	63	M	314	ERN
32	64	M	241	RSP
33	64	M	149	ENR
34	64	F	237	ENR

PACIENTES = 34

VARONES = 19

MUJERES = 15

REMISIÓN SINTOMÁTICA TOTAL (RST) = 6 17,6 %

REMISIÓN SINTOMÁTICA PARCIAL (RSP) = 6 17,6 %

ESCASA ó NULA RESPUESTA (ENR) = 22 64,8 %

VARONES = 10 (52,6 %)

MUJERES = 12 (80 %)

RESULTADOS

La casuística expuesta en las precedentes “tablas” presenta:

PACIENTES CON FEA “BAJA” = 232

PACIENTES CON FEA “NORMAL” = 126

TOTAL PACIENTES = 358

A)-PACIENTES CON FEA “BAJA” = 232

HOMBRES = 106 45,7 %

MUJERES = 126 54,3 %

RST = 128 55,2 %

VARONES = 59 (46,1 %)

MUJERES = 69 (53,9 %)

RSP = 80 34,5 %

ENR = 24 10,3 %

B)-PACIENTES CON FEA “NORMAL” = 126

HOMBRES = 59 46,8 %

MUJERES = 67 53,2 %

RST = 21 16,7 %

RSP = 34 27,0 %

ENR = 71 56,3 %

VARONES = 34 (47,9 %)

MUJERES = 37 (52,1 %)

NOTA: en la columna de “observaciones” aparece la anotación (+ IMAO); esto significa que dichos pacientes fueron tratados con Tranilcipromina, además de otros antidepresivos.

CONCLUSIONES

El enfoque de este trabajo está puesto en la cuantificación urinaria de feniletilamina (FEA) en orina de veinticuatro (24) horas y las respuestas terapéuticas con referencia a dichas mediciones. Así, encontramos diversas respuestas al tratamiento antidepresivo, en orden a dicho dato de laboratorio, lo cual nos ha permitido desarrollar las siguientes consideraciones:

1-Se advierte una mayor cantidad de mujeres (53,9 %) que de hombres (46,1 %) con el diagnóstico de trastorno depresivo mayor (DSM-IV-TR); estas proporciones no representan -en nuestra opinión- una diferencia clínicamente significativa.

2-La “remisión sintomática total” está notoriamente asociada con los pacientes que presentan feniletilamina “baja” (valores menores del mínimo del rango de normalidad estandarizado por el laboratorio, esto es, valores menores de 130 mcg/24 horas) = 55,2 %, en contraste con los que tienen feniletilamina “normal” (dosaje urinario dentro de los valores normales de referencia: 130 a 450 mcg/24 horas) = 16,7 %.

3-La “escasa o nula respuesta” a la terapéutica antidepresiva está visiblemente relacionada con los pacientes que presentan feniletilamina “normal” = 56,3 %, en comparación con aquellos otros que tienen la feniletilamina “baja” = 10,3 %.

4-En el conjunto de la muestra los porcentajes de “remisión sintomática total” (149 pacientes) no evidencian una diferencia marcada entre ambos sexos (hombres = 48,3 % y mujeres = 51,7 %). Esto mismo puede afirmarse con respecto a aquellos que presentan “escasa o nula respuesta” (95 pacientes): no aparece una definida diferencia entre ambos sexos (hombres = 47,4 % y mujeres = 52,6 %).

5-La mayoría de los pacientes de esta muestra aleatoria obtuvo dosajes urinarios “bajos” de FEA (valores menores del mínimo del rango de normalidad estandarizado por el laboratorio, esto es, valores menores de 130 mcg/24 horas) = 64,8 %, porcentual próximo a los dos tercios de los pacientes involucrados en este trabajo.

6-Aquellos pacientes cuyo dosaje urinario de FEA en orina de veinticuatro horas es “bajo” (valores menores de 130 mcg/24 horas), suelen responder mucho mejor a los tratamientos antidepresivos -con fármacos de distinto perfil farmacodinámico- que aquellos cuyo dosaje se halla dentro de los valores “normales” de referencia (130 a 450 mcg/24 horas).

7-De hecho, en la práctica asistencial, es factible observar que los pacientes depresivos con FEA dentro de los límites de referencia, con FEA “normal”, suelen presentar serias dificultades para alcanzar una respuesta favorable al tratamiento antidepresivo e incluso una definida falta de respuesta a dicha terapéutica.

8-Lo expuesto, como vemos en la casuística de 358 pacientes que mostramos, puede sugerir que la feniletilamina (FEA) es un “marcador de respuesta” al tratamiento antidepresivo, pudiendo considerarse un “indicador o predictor de resistencia” a la terapéutica cuando su dosaje urinario se encuentra en los valores estandarizados como normales.

9-Por último, es altamente significativo para la clínica psiquiátrica la existencia de dos grupos bien definidos de pacientes: los de “FEA baja” con buena respuesta al tratamiento farmacológico, que corresponderían a la acreditada “depresión endógena”, y los de FEA “normal” que podrían corresponder a las “depresiones arraigadas en la estructura de la personalidad” y -por ello- con escasa o nula respuesta a la terapéutica antidepresiva farmacológica como modalidad exclusiva de tratamiento.

Nota. Agradezco al Dr. Humberto L. Mesones por haber colaborado en la realización de este trabajo, al Dr. Juan Spatz por su imprescindible apoyo de laboratorio y a la Dra. Julieta S. Rosan por sus aportes, esfuerzo y dedicación para alcanzar los objetivos propuestos en el desarrollo de esta investigación clínica. Agradezco también al Dr. Carlos Soria quien generosamente me otorgó un lugar en su Mesa sobre Depresión Resistente, en el XII Congreso Internacional de Psiquiatría de la AAP, para exponer este estudio.

(*) Dr. Tito Antonio Rosan

Médico. Especialista en Psiquiatría, CCPM

Presidente de la Fundación para la Investigación del Déficit Atencional e Hiperquinesia.

Miembro de la Sección Clasificación, Asesoramiento Diagnóstico y Nomenclatura de la World Psychiatric Association.

Email: titorosan@fibertel.com.ar

Buenos Aires, Argentina

Publicado en Alcmeon 48, Año XV, vol 12, nro 4, noviembre de 2005

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